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【市场星报】抑郁症治疗并非“千人一面”
更新日期:2017年10月31日  浏览次数:次  

▋李皖婷 记者 马冰璐/文 倪路/图

抑郁症是一种极其折磨人的严重的心理疾病,难以治愈,也是最普遍的居于首位的心理疾病。在我国,人们对于抑郁症的认识和正确诊治率又极其之低,大多数患者对抑郁症缺乏足够的认识,也不知道到哪里看医生,没有找出根本的病因,治到根本上,白花钱财,贻误时间,拖重病情,导致不少抑郁症患者经受不了巨大的痛苦而自杀身亡,给家庭带来极大的痛苦和损失。日前,市场星报健康热线0551-62623752,邀请了安徽省精神卫生中心(合肥市第四人民医院)神经症科副主任王安珍与读者交流。


抑郁症是一种心理疾病

读者:抑郁症是疾病吗?

王安珍:抑郁症是一种心理疾病,又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;有的病人有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少两周以上,长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

抑郁症的病因尚不清楚

读者:抑郁症的病因是什么?

王安珍:抑郁症的病因并不清楚,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用,并在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

持续两周心境低落

或是患上抑郁症

读者:依据哪些表现判定是抑郁症?

王安珍:患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济、疲劳等典型症状。其他常见的症状是:①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。

治疗抑郁症不用激素

读者:治疗药物是不是激素?

王安珍:不是,目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。

治疗抑郁症不仅是“治”情绪

读者:抑郁症的治疗就是把情绪治好吗?

王安珍:不仅仅是,抑郁症的治疗要达到三个目标:①最大限度减少病残率和自杀率,关键是彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。

抑郁症治疗并非“千人一面”

读者:所有抑郁症的治疗都一样吗?

王安珍:不是的,抑郁症的治疗原则是:①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前病情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

抑郁症好了还需定期复诊

读者:抑郁症好了就不需要继续治疗了吗?

王安珍:有人对抑郁症患者追踪10年研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量有人认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并创造良好的环境,以防复发。

王安珍 副主任医师,一直从事精神科临床工作,对各类神经症、抑郁症及心理障碍的诊断与治疗有丰富的临床经验。业务专长:各类神经症、抑郁症及心理障碍的诊疗。

原刊载于市场星报10月27日15版

http://www.ahscb.com/html/2017-10/27/content_247723.htm

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