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【新安晚报】老人应当心“运动”起来的睡眠 “打梦锤”也得赶紧治
更新日期:2018年1月9日  浏览次数:次  
   老李今年60岁,身体一向健康,但最近却有些反常,会突然在睡梦中出现手脚挥舞,好似舞蹈一般,严重时还会大力挥拳、踢腿,甚至从床上掉下来。几个月下来,老李已经数次撞破了胳膊,甚至还打伤了老伴。这是怎么回事呢?安徽省精神卫生中心副主任医师孔晓明表示,睡眠中的“运动”有些是在正常生理条件下出现的现象,有些则是心理压力状态下的反映,还有一些是在提示身体出现了疾病。 
  与做梦有很大关联 
  “老李的这种睡眠异常行为,其实在医学上称为快动眼睡眠期行为障碍,它和梦有很大关联。”孔晓明说,这类患者通常会在睡眠的快动眼睡眠期肌肉失弛缓,并出现与梦境相关的复杂运动。其间会出现持续或间歇性肌张力增高、多梦及梦境演绎行为,从肌肉抽动到各种复杂剧烈的行为动作都可能出现。与此相对应,他们的多数梦境都有暴力内容,常常伴随与梦境相关的暴力行为,会导致患者自伤或伤及他人。这种病既可能是原发性疾病,也可能继发于其他神经系统疾病、痴呆或药物的副反应等因素。 
  一般来说不必担心 
  即便是在正常的人群中,医生也会观察到有些人睡觉时四肢会不自觉地抽搐一下,尤其是在入睡阶段。这是不是不正常呢? 
  “其实一般来说,这是无需担心和干预的。”孔晓明说,之所以会抽搐,是因为此时大脑皮层的大部分功能开始逐步进入抑制状态,但仍有一部分脑区功能会保持相对活跃的状态,来参与处理睡眠过程中个体生理信号的监视、预警和调控。 
  入睡阶段作为一个睡眠的过渡阶段,一旦大脑对四肢传递过来的生理信号存在短暂“误解”,就会发送信号指令给四肢的肌肉,试图重新恢复平衡。这也可以理解为我们的大脑在进入睡眠的过程中并非突然完全放弃指挥权,而是一个渐进的过程。 
  周期性腿动是种病 
  孔晓明介绍说,如果在睡眠过程中出现腿部周期性、不自主的抽动,通常间隔为几十秒,一小时超过5次,就有可能是患了周期性腿动疾病。这也是睡眠中出现“肢体运动”疾病的最常见情况。 
  周期性腿动疾病(PLMS)是一种特殊类型的睡眠障碍性疾病,常与睡眠障碍同时存在,表现为脚趾、踝关节、膝关节和髋关节的局部弯曲,经常引起短暂或完全惊醒而导致睡眠中断。PLMS的患病率随着年龄增长而升高,在青年人中的患病率仅为5%6%,而在老年人群中则高达44%。它可能在睡眠中的任何时段发生,于非快动眼睡眠期(NREM)多见。有些老年人因为患了这种疾病甚是痛苦,每晚不但自己睡不好,还会影响老伴也长期睡眠差、焦虑不安。 
  PLMS一般可分为原发型和继发型两种。原发型的病因仍然不明,继发型的病因则较为复杂,例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、发作性睡病、帕金森病、运动神经元病、骨髓病、多发性硬化病、外周神经病变、肾功能不全、贫血等,饮酒、服用三环类抗抑郁剂以及撤用镇静安眠剂等。如果以上这些继发性原因得以治疗和干预,那么PLMS也将随之缓解。 
  睡前腿麻赶紧就医 
  这种睡眠相关的“运动”常发生于睡眠发动之前,通常表现为患者在卧床状态下,双腿感到难以描述的不适感,如酸麻感、蚁行感、发胀感等,病人常需捶打按摩腿部或下床活动后才能缓解,夜间睡眠及白天的日常生活均受影响,患者经常表现为“坐立不安”。这个病的原因复杂,要根据病情具体分析。 
  睡眠抽搐或因癫痫 
  有一些特殊类型的癫痫患者在睡眠中发作时也可能表现出肢体的不自主抽搐,某些症状与周期性腿动很像。但癫痫发作通常抽搐的肢体为单侧,或出现全身强直阵挛发作,很少出现一夜数次的高频率。同时癫痫的抽搐通常幅度和症状非常明显,在发作时一般无法唤醒。脑电图检测可观察到睡眠中的异常脑电放电现象。(叶晓)

原刊载于新安晚报17A06

http://epaper.ahwang.cn/xawb/20180107/html/page_05_content_001.htm

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